訪問看護のできることを徹底解説｜サービス内容や介護との違い・利用条件まで丸わかり

「訪問看護でどんなサポートが受けられるのか」「医療と介護、どちらの保険が使えるの？」と、不安や疑問を感じていませんか。

実際、訪問看護は日本全国で【約14,000ヵ所】の事業所が運営され、【年間約120万人】が利用しています。自宅での療養生活を選ぶ方が増える中、必要な医療的ケアやリハビリ、日常生活の支援まで幅広く対応できるのが特徴です。

特に「医療処置はどこまでできるの？」「費用負担はどれくらい？」といった声は多く、制度やサービス内容を正しく知ることが安心の第一歩です。「想定外の出費や、サポート不足で後悔したくない」という気持ちもよく分かります。

この記事では、訪問看護の基本から具体的なサービス内容、保険制度の違いや費用の詳細まで、現場経験豊富な看護師監修のもと、最新の公的データを交えて徹底解説します。

最後まで読むことで、自分や家族に本当に必要なケアを選ぶための判断ポイントが明確になります。今抱えている疑問や不安を、一つひとつ解消していきましょう。

訪問看護でできること｜基本と全体像の徹底解説

訪問看護とは何か

訪問看護は、看護師が利用者の自宅を訪問し、医療的ケアや生活支援を提供する在宅医療サービスです。病気や障害を抱える方が、住み慣れた環境で安心して生活できるようサポートします。主に医師の指示に基づいて行われるため、医療保険や介護保険の適用範囲内で幅広いケアが受けられます。高齢者や慢性疾患、障害を持つ方、精神科訪問看護の対象者など多様なニーズに対応しているのが特徴です。

訪問看護が提供する主なサービス内容

訪問看護でできることは多岐にわたります。主なサービス内容を以下の表にまとめます。

サービス内容	具体例	対象保険
医療的ケア	点滴、褥瘡ケア、服薬管理、カテーテル管理	医療保険・介護保険
リハビリテーション	歩行訓練、関節可動域訓練、日常生活動作の指導	医療保険・介護保険
生活支援・相談	健康相談、生活リズムのアドバイス、家族支援	医療保険・介護保険
精神科訪問看護	精神状態の観察、服薬ケア、外出・社会参加支援	医療保険
介護者サポート	介護方法の指導、心理的サポート	介護保険

• 医療的ケア：医師の指示による医療処置や、病状の観察、服薬管理などを中心に行います。
• リハビリテーション：理学療法士や作業療法士による運動機能の維持・向上の支援も含まれます。
• 生活支援・相談：利用者や家族の不安に寄り添い、適切な情報提供や相談対応を行います。
• 精神科訪問看護：精神疾患を持つ方への専門的なケアと社会復帰のサポートも充実しています。

訪問看護と他の在宅サービスの違い

訪問看護と他の在宅サービス（訪問介護、デイサービスなど）には明確な違いがあります。

比較項目	訪問看護	訪問介護	デイサービス
提供者	看護師、理学療法士など	介護福祉士・ヘルパー	介護職員
主な内容	医療的ケア、健康管理、リハビリ	日常生活支援（食事・入浴介助等）	日中の生活支援・機能訓練
保険の種類	医療保険・介護保険	介護保険	介護保険
医療行為の有無	あり	なし	なし

• 訪問看護は医療行為やリハビリなど専門的なケアが特徴です。
• 訪問介護は日常生活の支援が中心で、医療行為は行いません。
• デイサービスは施設での支援やリハビリを日中に提供します。

このように、訪問看護は医療的な処置や専門的支援が受けられるため、医師の指示や疾患管理が必要な方に最適なサービスです。利用者の状態や希望に合わせて、他のサービスと組み合わせることも可能です。

訪問看護でできること・できないことの詳細とその境界

訪問看護は、医師の指示に基づき、看護師などが患者の自宅を訪問して専門的な医療ケアや生活支援を提供するサービスです。高齢者や障害者、慢性疾患を持つ方など「自宅での療養」を希望する人にとって、安心して日常生活を送るための重要な支援となります。ただし、すべての希望に応えられるわけではなく、制度や医療保険・介護保険の適用範囲、法律による制限も存在します。

下記の表で、訪問看護でできることとできないことの概要を整理します。

区分	具体的なサービス例
できること	医療的ケア（点滴、褥瘡管理）、リハビリ、服薬管理、健康相談、生活支援
できないこと	家事代行、買い物代行、長時間の介護、医療的判断が不要な業務

ニーズに応じてサービス内容が異なるため、利用前にしっかりと確認することが大切です。

訪問看護でできることの具体的事例

訪問看護で提供できるサービスは多岐にわたります。主な内容としては、以下のようなものがあります。

• 医療的ケア

  ・バイタルサイン測定（血圧、体温、脈拍などの管理）

  ・点滴や褥瘡（床ずれ）ケア

  ・カテーテル管理や創傷処置

• 服薬管理・指導

  ・薬のセッティングや飲み忘れ防止のサポート

• リハビリテーション支援

  ・歩行訓練や日常生活動作の維持・向上のための訓練

  ・理学療法士や作業療法士による専門的なリハビリ

• 日常生活支援と相談

  ・ご本人・ご家族への健康相談や心理的なサポート

  ・介護方法の助言や生活環境の調整

• 精神科訪問看護

  ・精神疾患や認知症の方に対する服薬管理や見守り、症状の観察・相談

このように、医療と生活の両面から自宅療養を支えられる点が強みです。

訪問看護では対応できないサービス

訪問看護のサービスには明確な限界もあります。医療行為や看護師の専門領域を超える依頼には対応できません。

• 家事代行や掃除、食事の準備

  これらは介護保険の訪問介護や家政婦サービスの範囲となります。

• 買い物同行や外出支援（散歩・通院同行）

  医療的な必要性がない場合や、長時間の同行は認められていません。

• 長時間の見守りや付き添い

  看護師による24時間常駐や、医療行為を伴わない付き添いは対象外です。

• 医療保険・介護保険の適用外業務

  例えば、家族だけの要望による対応や、医師の指示がない医療行為

下記の表も参考にしてください。

対応不可の主な例	理由や根拠
家事全般	医療・看護業務に該当しない
医療的判断不要な介護	介護保険の他サービスが対象
長時間の見守り	制度上の時間制限、看護師の業務範囲外
医師の指示がない医療行為	法律・制度上の制限

必要に応じて訪問介護や他のサービスと組み合わせると良いでしょう。

制度上の制限と利用者の注意点

訪問看護を利用するには、医師の指示書が必要です。また、介護保険・医療保険のいずれが適用されるかによって利用条件や料金が異なります。利用する前に以下のポイントを確認しましょう。

• 保険制度の違い

  ・介護保険対象：要介護認定を受けている高齢者

  ・医療保険対象：特定の疾患や状態、要介護認定がない方

• サービス提供の時間や回数の制限

  ・訪問頻度や1回あたりの時間には上限があります

  ・精神科訪問看護の場合は専門スタッフが対応し、内容も細かく規定されています

• 訪問看護ができない場合の対応

  ・医師の指示がない場合や、対応が難しい依頼は他サービスを検討する

• 費用負担や制度変更への注意

  ・自己負担額や利用可能な範囲は定期的に見直されるため、最新情報の確認が重要です

わからない点や不安がある場合は、訪問看護ステーションや地域包括支援センターに相談することをおすすめします。サービス内容を事前に十分確認し、ご自身やご家族に最適な支援を選びましょう。

訪問看護の対象者・利用条件・保険制度の違い

訪問看護の対象者と主な対象疾患

訪問看護は、自宅で療養を希望する方や日常生活に支援が必要な方が対象です。主な対象者は以下のとおりです。

• 高齢者や寝たきりの方
• 難病や障害を持つ方
• 医師の指示が必要な医療的ケアがある方
• 退院直後で自宅療養が必要な方
• 精神疾患や認知症の方

主な対象疾患としては、脳血管疾患、心疾患、糖尿病、がん、パーキンソン病、ALSなどが挙げられます。また、精神科訪問看護では統合失調症、うつ病、発達障害など多岐に渡ります。訪問看護は年齢や疾患を問わず、医師が必要と認めた場合に幅広く利用が可能です。

介護保険と医療保険の利用条件・違い

訪問看護の利用には、介護保険と医療保険のどちらが適用されるかで条件や内容が異なります。主な違いを下記のテーブルでまとめます。

項目	介護保険	医療保険
主な対象者	65歳以上で要介護認定を受けた方	年齢や要介護認定に関係なく医師が必要と認めた方
利用の条件	要介護1～5の認定が必要	医師の指示書が必要
サービス内容	生活支援、リハビリ、医療的ケア	医療的ケア、リハビリ、精神科訪問看護など
利用回数制限	ケアプランによる制限あり	制限なし（医師の指示による）
負担割合	原則1～3割負担	原則1～3割負担

介護保険は日常生活のサポートを中心とし、医療保険は疾患の治療や管理が主な目的となります。該当する保険制度によってサービスの内容や利用回数が異なるため、事前に確認が必要です。

精神科訪問看護の特徴と利用条件

精神科訪問看護は、精神疾患を持つ方が地域で安心して生活できるように支援するサービスです。一般的な訪問看護と異なる点は、心理社会的なサポートや生活リズムの調整、服薬管理など精神面へのケアが中心となることです。主な特徴は以下の通りです。

• 精神科専門の看護師や作業療法士が訪問
• 服薬管理や症状の観察、再発予防の指導
• 家族への相談やサポートも充実
• 外出支援や社会参加へのサポートも提供

利用条件は、医師の指示書が必要であり、対象疾患は統合失調症、うつ病、双極性障害、発達障害など多岐に渡ります。精神科訪問看護は医療保険の適用となる場合が多く、利用回数に制限はありません。精神疾患を持つ方やご家族の不安や孤立を軽減し、地域での生活をサポートする重要な役割を担っています。

訪問看護の利用手続きとサービス提供までの流れ

訪問看護の申し込み方法と必要書類

訪問看護を利用するには、まず医師の指示書が必要です。かかりつけの病院やクリニックの医師に相談し、訪問看護が必要と判断されると、指示書が発行されます。その後、訪問看護ステーションに連絡し、初回相談を行います。利用開始時に必要な主な書類は以下の通りです。

必要書類	内容
医師の指示書	訪問看護サービス実施の根拠となる文書
健康保険証または介護保険証	保険適用の確認に必要
サービス利用申込書	ステーションごとに定められた申込書
ケアプラン（介護保険利用時）	介護支援専門員が作成し、サービス内容を明記

申込手続き後、訪問看護師が自宅を訪問し、利用者や家族と面談しながら必要なサービス内容を確認します。

ケアプランの作成と調整方法

訪問看護サービスを適切に利用するためには、利用者の健康状態や生活状況をもとにしたケアプランの作成が不可欠です。介護保険の場合はケアマネジャーが中心となり、医療保険の場合は医師の指示と連携しながら看護師が具体的な支援計画を立てます。

• 利用者の疾患や生活環境、家族の希望をヒアリング
• 必要な医療ケア、リハビリ、生活支援の内容を整理
• サービス提供頻度や時間帯、緊急時の対応方法などを明記

ケアプランは定期的に見直され、体調や生活の変化に応じて柔軟に調整されます。利用者や家族の要望は随時反映されるため、安心して在宅療養が続けられる体制です。

訪問頻度・スケジュールの設定と調整例

訪問看護の訪問頻度やスケジュールは、利用者の状態や医師の指示に基づいて決定されます。一般的な設定例は以下の通りです。

状態・目的	訪問頻度	主なサービス内容
退院直後の療養	週3～5回	医療的な処置、経過観察
慢性疾患の安定期	週1～2回	バイタルチェック、服薬管理
リハビリ中心の場合	週2～3回	日常動作訓練、機能回復支援
精神科訪問看護	週1回～必要に応じて	服薬確認、生活リズムの調整

訪問日は家族の都合や他のサービスとの併用状況に合わせて柔軟に調整可能です。急変時や緊急時には臨時で訪問を追加することもできます。利用者と家族が安心して在宅で過ごせるよう、きめ細やかなスケジュール管理が行われます。

訪問看護と訪問介護の違いと連携のポイント

訪問看護と訪問介護は、どちらも在宅での生活を支えるサービスですが、その内容や専門性には明確な違いがあります。両サービスを理解し、適切に連携・活用することで、利用者の生活の質が大きく向上します。

訪問看護と訪問介護のサービス比較

訪問看護は主に医療的ケアや健康管理を提供し、看護師やリハビリスタッフが自宅を訪問します。一方、訪問介護は日常生活の支援が中心で、介護職員が利用者の生活をサポートします。

項目	訪問看護	訪問介護
主な提供者	看護師、保健師、理学療法士等	介護福祉士、ホームヘルパー
サービス内容	健康状態の観察、医療処置、服薬管理、リハビリ	食事・入浴・排泄介助、掃除、買い物同行など
対象者	医療的ケアが必要な方、病気や障害のある方	日常生活に介護が必要な高齢者や障害者
保険適用	医療保険・介護保険	主に介護保険
精神科対応	精神科訪問看護あり	原則対応なし

訪問看護は病状の管理や医師の指示による医療行為が可能であり、訪問介護は生活支援を中心に、身体介護や家事援助が含まれます。どちらも利用者や家族と密接に連携し、安心して自宅で過ごせるようサポートします。

両サービスを併用する際の注意点と活用法

訪問看護と訪問介護を併用することで、医療面と生活面の両方をバランスよく支援できるのが大きなメリットです。しかし、スムーズな利用にはいくつかの注意点があります。

併用時のポイント

• サービス内容の明確な分担

  医療的ケアは訪問看護、生活支援は訪問介護と役割をしっかり分けることで、無駄や重複を防げます。

• ケアマネジャーや主治医との連携

  ケアプラン作成時に両サービスの連携体制を構築し、情報共有を徹底することが重要です。

• 利用者・家族からの相談体制

  困りごとや疑問があれば、すぐに窓口へ相談できる体制を整えておくことで、安心してサービスを利用できます。

活用例

1. 退院直後の医療的ケアが必要な方は訪問看護で処置や観察を受けつつ、日常生活のサポートは訪問介護を活用する。
2. 精神科訪問看護では、服薬管理や生活リズム調整に加え、訪問介護で家事援助を受けることで自立した生活を支援する。

このように、二つのサービスを適切に併用し、関係者が連携することで、利用者が自宅で安全かつ快適に暮らせる環境が整います。

会社概要

会社名・・・群馬県老人ホーム・介護施設紹介センター
所在地・・・〒371-0803 群馬県前橋市天川原町2-41-8 NIWA-ALK2F
電話番号・・・027-288-0204